17.11.2014

Пневмонии – в чем их опасность?

Внебольничные пневмонии остаются одной из ведущих причин заболеваемости, госпитализации и смертности, являясь постоянной очень сложной проблемой здравоохранения как в индустриально развитых, так и развивающихся странах. Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у лиц пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевание почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другие). В структуре больных внебольничных пневмоний преобладает взрослое население, а дети до 17-ти лет составляют 30,9%, при этом, чаще болеют городские жители. Пневмония - одно из распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения, летальность при этом составляет 15 – 30%. В 2013 году зарегистрирован 441 случай заболеваниями внебольничными пневмониями, показатель заболеваемости составил 451,5 на 100 тыс. населения, что в 1,59 раза выше аналогичного периода 2012 года (284,6 на 100 тыс. населения). В этиологической структуре 92,9% составляют пневмонии неустановленной этиологии, 7% вирусные пневмонии. Наибольший удельный вес в структуре заболевших пневмониями составило взрослое население – 70%. Причинами внебольничных пневмоний среди населения являются: осложнения ОРВИ; наличие патологии дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем; факторы риска, способствующие снижению иммунитета (курение, алкоголизм, употребление наркотиков); контакт с заболевшими ОРВ. Внебольничная пневмония – это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях (приобретённая вне лечебного учреждения, синонимы: домашняя, амбулаторная) или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода/отделения длительного медицинского наблюдения более 14 суток, - сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких. В годовой динамике заболеваемости у внебольничных пневмоний нет четко выраженной сезонности, однако, в летние месяцы заболеваемость несколько ниже. Этиологическим агентом пневмоний являются St.pneumoniae, H.influenzae (гемофильная инфекция), K.pneumoniae, в меньшей степени энтеробактерии и St.aureus (золотистый стафилококк). Существенное место в этиологии внебольничных пневмоний принадлежит Mycoplasma pneumonia, Chlamidophila pneumonia и Legionella pneumophila (легионеллез), на долю которых в сумме приходится от 8 до 25% случаев внебольничных пневмоний. При внебольничных пневмониях у детей необходимо учитывать возможность смешанной бактериально-вирусной инфекции, этиологическое значение хорошо известных и недавно открытых респираторных вирусов: респираторно-синцитиального и риновируса, метапневмовируса, бокавируса. Заболеваемость и вспышки внебольничных пневмоний чаще протекают на фоне заболеваемости ОРВИ и гриппом. Одной из мер профилактики внебольничных пневмоний является иммунизации населения против гриппа, пневмококковой инфекции и гемофильной инфекции. Не следует забывать, что в период эпидемиологического неблагополучия по гриппу и ОРВИ необходимо: - укреплять иммунную систему и закаливайте свой организм, а этому способствует полноценный сон, употребление «здоровой» пищи, занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе; - на улице необходимо одеваться в соответствии с погодными условиями, чтобы избежать как переохлаждения, так и перегревания; - применяйте препараты стимулирующие иммунитет и витамины, которые повышают сопротивляемость организма к различным инфекциям, в период эпидемии гриппа показан профилактический прием противовирусных препаратов; - при ухудшении самочувствия и появлении характерных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением, соблюдение режима, назначенного врачом, снижение нагрузок на организм позволяет уменьшить риск осложнений; - в общественных местах не следует пренебрегать средствами индивидуальной защиты органов дыхания – масками, избегайте общения с больными.