Энтеровирусная инфекция атакует!
Ежегодно на территории
РФ регистрируются от 4 тыс. до 10 тыс. случаев заболевания
энтеровирусной (неполио) инфекцией (ЭВИ), показатель заболеваемости составляет
3-7 на 100 тыс. населения.
Проблема ЭВИ актуальна для Свердловской области.
Ежегодно в Свердловской области регистрируются от 150 до 400 случаев
заболевания ЭВИ, показатель заболеваемости держится на уровне 3-9 на 100 тыс.
населения. Так, за 6
месяцев 2017 года в целом по Свердловской области зарегистрировано 63 случая
энтеровирусной инфекции (1,52 случая на 100 тыс. населения), рост по сравнению
с аналогичным периодом предыдущего года составил 44%, по сравнению со
среднемноголетним уровнем – на 52%. Наиболее высокие показатели заболеваемости
зарегистрированы в Камышловском городском округе (показатель 10,86 на 100 тыс.
населения), Верх-Исетском районе г. Екатеринбурга (5,23), Ленинском районе г.
Екатеринбурга (4,62), Кировском районе г. Екатеринбурга (4,4), Тагилстроевском
районе г. Н-Тагила (3,73), Горноуральском городском округе (3,62), Чкаловском
районе г. Екатеринбурга (3,37). При этом две трети случаев заболеваний
протекает в менингиальной форме (66,7%). Наиболее часто болеют дети до 6 лет.
Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ)
представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии,
вызываемые различными представителями энтеровирусов. Основными возбудителями
ЭВИ являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34
серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том,
что её возбудители отличаются крайне высокой устойчивостью к действию
агрессивных факторов внешней среды. Они могут долгое время сохраняться во
влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через городской
водопровод или зараженные продукты питания.
Источниками инфекции являются
больные и вирусоносители. Главная эпидособенность инфекции – способность
формировать у человека т.н. «здорового носительства» с длительным, до
нескольких недель, выделением возбудителей во внешнюю среду. Из-за отсутствия
иммунитета дети наиболее восприимчивы к энтеровирусной инфекции.
Инкубационный период составляет в
среднем от 1 до 10 дней. Передача ЭВИ осуществляется при реализации
фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и
аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
Энтеровирусные инфекции
распространены повсеместно. Спорадические случаи болезни, вспышки и эпидемии
энтеровирусных инфекций описаны во всех странах мира. Массовые миграции людей,
широкое распространение туризма приводят к распространению в коллективах новых
штаммов энтеровирусов, к которым у людей нет иммунитета.
ЭВИ характеризуются
разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями организма:
серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, заболевания с
респираторным синдромом, герпангина, энтеровирусная диарея, экзантема и другие.
Один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать развитие нескольких
клинических синдромов и, наоборот, различные серотипы энтеровирусов могут
вызвать сходные клинические проявления болезни. Наибольшую опасность представляют
тяжелые клинические формы с поражением нервной системы – серозные менингиты. Выраженный полиморфизм клинических проявлений
и отсутствие патогномоничных основных симптомов значительно осложняет
клиническую диагностику ЭВИ, особенно его спорадических случаев, поэтому при
установлении диагноза заболевания необходим тщательный сбор эпидемиологического
анамнеза и проведение лабораторных исследований.
Обследованию на ЭВИ подлежат
лица при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:
- очаговая неврологическая симптоматика;
- менингеальные симптомы;
- сепсис новорожденных небактериальной природы;
- ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и
конечностей);
- герпангина, афтозный стоматит;
- миокардит;
- геморрагический конъюнктивит;
- увеит;
- миалгия;
- другие (в том числе респираторный синдром,
гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском
организованном коллективе).
Начало, как правило, острое, нередко внезапное, характеризующееся
нарушением состояния и самочувствия больного, головной болью, иногда –
тошнотой, рвотой, ознобом. Температура тела повышается до 39-40° С. При осмотре
часто выявляют гиперемию верхней половины туловища (особенно лица и шеи),
явления склерита, экзантему полиморфного характера. В зеве наблюдается
гиперемия небных дужек, мягкого неба, язычка, зернистость задней стенки глотки.
Язык обложен белым налетом, иногда утолщен. Пальпируются увеличенные шейные и
подмышечные лимфатические узлы. Возможно увеличение печени и селезенки с 1-3-го
дня болезни, изменение сердечно-сосудистой системы (тахикардия, нарушения
ритма). Кроме того, характерным клиническим признаком ЭВИ является повторение
симптомов болезни во время второй волны лихорадки.
Если энтеровирусная инфекция продолжает развиваться
дальше, а больной не предпринимает никаких мер для того, чтобы избавиться от
нее, дело может дойти до серьезных осложнений: менингита, энцефалита, отека
легких и даже паралича. Запущенная энтеровирусная инфекция у детей и взрослых
приводит к смерти или значительным поражениям головного мозга и инвалидности.
Под какой бы маской ни скрывалась энтеровирусная
инфекция, наблюдение врача обязательно. Только он сможет оценить вероятность
появления тяжелых последствий заболевания — поражений центральной нервной
системы (вплоть до паралича), головного мозга, сердца и глаз — и своевременно
их предупредить.
Вакцинации при данной инфекции нет, поэтому в качестве
профилактических мер рекомендовано соблюдение следующих правил:
- старайтесь, по возможности, избегать контактов с
лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания;
- сократите время пребывания в местах массового
скопления людей и в общественном транспорте;
- соблюдайте
правила личной гигиены; мойте руки перед едой, после возвращения с улицы и
после каждого посещения туалета; обрабатывайте руки разрешенными для этих целей
дезинфектантами; соблюдайте «респираторный этикет»: при кашле и чихании
рекомендуется прикрывать нос и рот одноразовыми платками и выбрасывать в урну
после использования, затем вымыть руки или обработать влажной салфеткой;
- рекомендуется
влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений;
- не использовать
для питья, мытья рук, посуды, овощей и фруктов воду открытых водоемов;
- соблюдать температурные
условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками
хранения;
- купаться только
на организованных пляжах;
- не допускать
попадания воды в рот при купании в водоемах, бассейнах, принятии душа, ванны;
- использовать для
питья бутилированную или кипяченую воду;
- своевременно
изолировать лиц с любыми клиническими проявлениями заболевания из
организованного коллектива;
- не отправлять в
организованные коллективы больных детей, т.к. при тесном контакте в течение
недели энтеровирусной инфекцией может инфицироваться до 95% коллектива.
- не занимайтесь
самолечением! При ухудшении самочувствия незамедлительно обращайтесь за
медицинской помощью и проведите дезинфекцию в доме, обратив особое внимание на
санитарные узлы, посуду и личные вещи больного.
Будьте внимательны к своему здоровью и
здоровью своих близких!