ФМБА РОССИИ

Ежегодно на территории  РФ регистрируются от 4 тыс. до 10 тыс. случаев заболевания энтеровирусной (неполио) инфекцией (ЭВИ), показатель заболеваемости составляет 3-7 на 100 тыс. населения.

Проблема ЭВИ актуальна для Свердловской области. Ежегодно в Свердловской области регистрируются от 150 до 400 случаев заболевания ЭВИ, показатель заболеваемости держится на уровне 3-9 на 100 тыс. населения. Так, за 6 месяцев 2017 года в целом по Свердловской области зарегистрировано 63 случая энтеровирусной инфекции (1,52 случая на 100 тыс. населения), рост по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года составил 44%, по сравнению со среднемноголетним уровнем – на 52%. Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Камышловском городском округе (показатель 10,86 на 100 тыс. населения), Верх-Исетском районе г. Екатеринбурга (5,23), Ленинском районе г. Екатеринбурга (4,62), Кировском районе г. Екатеринбурга (4,4), Тагилстроевском районе г. Н-Тагила (3,73), Горноуральском городском округе (3,62), Чкаловском районе г. Екатеринбурга (3,37). При этом  две трети случаев заболеваний протекает в менингиальной форме (66,7%). Наиболее часто болеют дети до 6 лет.

Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что её возбудители отличаются крайне высокой устойчивостью к действию агрессивных факторов внешней среды. Они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через городской водопровод или зараженные продукты питания.

Источниками инфекции являются больные и вирусоносители. Главная эпидособенность инфекции – способность формировать у человека т.н. «здорового носительства» с длительным, до нескольких недель, выделением возбудителей во внешнюю среду. Из-за отсутствия иммунитета дети наиболее восприимчивы к энтеровирусной инфекции.

Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями). 

Энтеровирусные инфекции распространены повсеместно. Спорадические случаи болезни, вспышки и эпидемии энтеровирусных инфекций описаны во всех странах мира. Массовые миграции людей, широкое распространение туризма приводят к распространению в коллективах новых штаммов энтеровирусов, к которым у людей нет иммунитета.

ЭВИ характеризуются разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями организма: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, заболевания с респираторным синдромом, герпангина, энтеровирусная диарея, экзантема и другие. Один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать развитие нескольких клинических синдромов и, наоборот, различные серотипы энтеровирусов могут вызвать сходные клинические проявления болезни. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы – серозные менингиты.  Выраженный полиморфизм клинических проявлений и отсутствие патогномоничных основных симптомов значительно осложняет клиническую диагностику ЭВИ, особенно его спорадических случаев, поэтому при установлении диагноза заболевания необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза и проведение лабораторных исследований.

Обследованию на ЭВИ подлежат лица при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:

• очаговая неврологическая симптоматика;
• менингеальные симптомы;
• сепсис новорожденных небактериальной природы;
• ящуроподобный синдром (HFMD-экзантема полости рта и конечностей);
• герпангина, афтозный стоматит;
• миокардит;
• геморрагический конъюнктивит;
• увеит;
• миалгия;
• другие (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).

Начало, как правило, острое, нередко внезапное, характеризующееся нарушением состояния и самочувствия больного, головной болью, иногда – тошнотой, рвотой, ознобом. Температура тела повышается до 39-40° С. При осмотре часто выявляют гиперемию верхней половины туловища (особенно лица и шеи), явления склерита, экзантему полиморфного характера. В зеве наблюдается гиперемия небных дужек, мягкого неба, язычка, зернистость задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом, иногда утолщен. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфатические узлы. Возможно увеличение печени и селезенки с 1-3-го дня болезни, изменение сердечно-сосудистой системы (тахикардия, нарушения ритма). Кроме того, характерным клиническим признаком ЭВИ является повторение симптомов болезни во время второй волны лихорадки.

Если энтеровирусная инфекция продолжает развиваться дальше, а больной не предпринимает никаких мер для того, чтобы избавиться от нее, дело может дойти до серьезных осложнений: менингита, энцефалита, отека легких и даже паралича. Запущенная энтеровирусная инфекция у детей и взрослых приводит к смерти или значительным поражениям головного мозга и инвалидности.

Под какой бы маской ни скрывалась энтеровирусная инфекция, наблюдение врача обязательно. Только он сможет оценить вероятность появления тяжелых последствий заболевания — поражений центральной нервной системы (вплоть до паралича), головного мозга, сердца и глаз — и своевременно их предупредить.

Вакцинации при данной инфекции нет, поэтому в качестве профилактических мер рекомендовано соблюдение следующих правил:

• старайтесь, по возможности, избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания;
• сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;
• соблюдайте правила личной гигиены; мойте руки перед едой, после возвращения с улицы и после каждого посещения туалета; обрабатывайте руки разрешенными для этих целей дезинфектантами; соблюдайте «респираторный этикет»: при кашле и чихании рекомендуется прикрывать нос и рот одноразовыми платками и выбрасывать в урну после использования, затем вымыть руки или обработать влажной салфеткой;
• рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений;
• не использовать для питья, мытья рук, посуды, овощей и фруктов воду открытых водоемов;
• соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
• купаться только на организованных пляжах;
• не допускать попадания воды в рот при купании в водоемах, бассейнах, принятии душа, ванны;
• использовать для питья бутилированную или кипяченую воду;
• своевременно изолировать лиц с любыми клиническими проявлениями заболевания из организованного коллектива;
• не отправлять в организованные коллективы больных детей, т.к. при тесном контакте в течение недели энтеровирусной инфекцией может инфицироваться до 95% коллектива.
• не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью и проведите дезинфекцию в доме, обратив особое внимание на санитарные узлы, посуду и личные вещи больного.

Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих близких!